Zakon o uništavanju upotrijebljenih ampula opojnih droga i psihotropnih supstanci (Prilog 10). (sa izmjenama i dopunama Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 16. maja 2003. N 205)
Obrazac vanrednog izvještaja koji se dostavlja Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije o krađi i krađi lijekova iz apoteka i zdravstvenih ustanova (Prilog 11).
2.2. Čelnicima zdravstvenih organa i farmaceutskih organizacija u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije:
2.1. Podeliti ličnu odgovornost rukovodiocima medicinskih i preventivnih ustanova za obračun, bezbednost, izdavanje, propisivanje i upotrebu opojnih droga i psihotropnih supstanci i posebnih formulara za recept, u skladu sa prilozima 1 - 11 uvedenim ovom naredbom. (sa izmjenama i dopunama Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 16. maja 2003. N 205)
2.2. Obezbijediti medicinskim i preventivnim ustanovama posebne recepte za opojne droge i psihotropne supstance dobijene iz apotekarskih skladišta (baza). Zalihe posebnih formulara za recepte za opojne droge i psihotropne supstance u zdravstvenim ustanovama i ustanovama za liječenje i prevenciju ne bi trebalo da prelaze mjesečne potrebe. (sa izmjenama i dopunama Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 16. maja 2003. N 205)
2.3. Obavezati rukovodioce medicinskih i preventivnih ustanova (ili njihove zamjenike) da osiguraju da se posebni formulari za recepte za opojne droge čuvaju samo u sefu, čiji ključ moraju imati ovi rukovodioci; i vrši sistematsko praćenje propisivanja opojnih droga i psihotropnih supstanci i utvrđenog postupka za njihovo propisivanje (Prilog 2). Kategorično je zabranjeno da lekari pacijentima koji boluju od narkomanije izdaju i propisuju recepte za opojne droge i psihotropne supstance. (sa izmjenama i dopunama Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 16. maja 2003. N 205)
2.4. Obavezati ljekare koji prisustvuju da evidentiraju propisivanje i upotrebu opojnih droga i psihotropnih supstanci, bez obzira na oblik doziranja, uz upise u anamnezu i recepturu sa naznakom naziva doznog oblika opojne droge i psihotropne supstance, njene količine i doziranja. . (sa izmjenama i dopunama Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 16. maja 2003. N 205)
2.5. Obavezati liječenike ili dežurne ljekare da istog dana predaju upotrijebljene ampule opojnih droga i psihotropnih supstanci, osim vikenda i praznici, zamjenika načelnika medicinskog odjeljenja, a u ustanovama u kojima je odsutan - načelniku zdravstveno-preventivne ustanove. Uništavanje korišćenih ampula treba da se vrši najmanje jednom u 10 dana od strane komisije kojom predsedava starešina uz izvršenje odgovarajućeg akta na propisanom obrascu (Prilog 10). (sa izmjenama i dopunama Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 16. maja 2003. N 205)
3. Prilikom utvrđivanja potreba za opojnim drogama i psihotropnim supstancama, Stalna komisija za kontrolu droga, rukovodioci ustanova za liječenje i prevenciju, rukovodioci istraživačkih ustanova rukovode se standardima potrošnje opojnih droga i psihotropnih supstanci (tabele 2 i 3). (sa izmjenama i dopunama Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 16. maja 2003. N 205)
4. Rukovodioci organa upravljanja zdravstvenom zaštitom i farmaceutskih organizacija u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije sistematski će organizirati provjere ispravnosti imenovanja i registracije osoba primljenih (uključujući i privremeno) na rad na prijemu, skladištenju, računovodstvu i izdavanju opojne droge i psihotropne supstance u apotekama i medicinsko - preventivnim ustanovama. Ako se otkriju činjenice o kršenju procedure imenovanja i primanja osoba na rad sa opojnim drogama i psihotropnim supstancama, počinioci će snositi strogu odgovornost u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije. (sa izmjenama i dopunama Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 16. maja 2003. N 205)
5. Rukovodioci zdravstvenih organa i farmaceutskih organizacija u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije treba da skrenu pažnju medicinskim i farmaceutskim radnicima na ovu Naredbu i da vrše stalni nadzor nad njenom primjenom.
6. Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 30. decembra 1982. N 1311 „O mjerama za otklanjanje ozbiljnih nedostataka i dalje jačanje borbe protiv ovisnosti o drogama, poboljšanje računovodstva, skladištenja, propisivanja i upotrebe opojnih droga i psihotropnih supstanci ” (Dodatak 2) smatra se nevažećim na teritoriji Ruske Federacije "Obrazac posebnog recepta za opojne droge i psihotropne supstance", Dodatak 3 "Stope potrošnje opojnih droga i psihotropnih supstanci", Dodatak 4 "Obrazac vanredni izveštaj podnet Ministarstvu zdravlja SSSR-a o krađi i krađi lekova iz apoteka i medicinskih i preventivnih ustanova" , Dodatak 5 "Pravila za skladištenje i računovodstvo opojnih lekova i psihotropnih supstanci u samohranim apotekama", Dodatak 6 „Pravila o čuvanju i knjigovodstvu opojnih droga i psihotropnih supstanci i posebnih recepturnih formulara u zdravstvenim ustanovama“, Prilog 7 „Pravila o skladištenju, obračunu i izdavanju opojnih droga i psihotropnih supstanci i posebnih formulara za izdavanje opojnih droga u apotekarskim skladištima“, Prilog 8 „Pravila za skladištenje i obračun opojnih droga u kontrolnim i analitičkim laboratorijama apotekarskih odjela“, Prilog 9 „Pravila za skladištenje i obračun opojnih droga u istraživačkim institutima, laboratorijama i obrazovne institucije zdravstvenog sistema“, Prilog 10 „Pravilnik o otpisu i uništavanju opojnih droga i psihotropnih supstanci i posebnih recepata koje ne koriste oboljeli od raka“, Prilog 11 „Akt o uništavanju korišćenih ampula opojnih droga i psihotropnih supstanci u zdravstvenim ustanovama "). (sa izmjenama i dopunama Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 16. maja 2003. N 205)
7. Kontrola nad sprovođenjem ove Naredbe povjerava se zamjeniku ministra zdravlja A.E. Vilkenu.
Ministre
T.B. DMITRIEVA
DOGOVOREN
zamjenik ministra
unutrašnjih poslova
Ruska Federacija
A.N. KULIKOV
5. marta 1993. godine
DOGOVOREN
Predsjedavajući
Stalni komitet
kontrola droga
E.A. BABAYAN
4. marta 1993
DODATAK 1. STANDARDNI ZAHTJEVI ZA TEHNIČKU ČVRSTOĆU I OPREMU SIGURNOSNO-POŽARNIH ALARMA ZA PROSTORIJE SA SKLADIŠTENJEM DROGA - Više ne važi. od 17. novembra 2010. godine N 1008n)
Dodatak 2
ODOBRENO
Po nalogu Ministarstva
zdravlje
Ruska Federacija
od 12. novembra 1997. godine N 330
DODATAK 2. POSEBNI RECEPTNI OBRAZAC ZA NARKOTIČNE DROGE I PSIHOTROPNE SUPSTANCE - Više ne važi. (sa izmjenama i dopunama Naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 17. novembra 2010. N 1008n)
Dodatak 3
ODOBRENO
Po nalogu Ministarstva
zdravlje
Ruska Federacija
od 12. novembra 1997. godine N 330
od 09.01.2001. N 2, od 16.05.2003. N 205)
Tabela 1
PROCJENI STANDARDI ZA POTREBE ZA NARKOTIČNIM DROGAMA I PSIHOTROPSKIM SUPSTANCIMA NA 1000 STANOVNIŠTVA GODIŠNJE (U GRAMIMA)
(sa izmjenama i dopunama Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 16. maja 2003. N 205)
| N p/p | Naziv lekova | Standard na 1000 ljudi |
| 1. | Morfin hidrohlorid | 0,3 |
| 2. | Promedol (trimeperidin) | 5,0 |
| 3. | Omnopon | 0,3 |
| 4. | Kokain | 0,02 |
| 5. | Dionin (etilmorfin) | 0,1 |
| 6. | Estocin hidrohlorid | 0,3 |
| 7. | Kodein | 70,3 |
| 8. | Opijum | 833,3 |
| 9. | Fentanil | 0,006 |
Bilješka. Standardi se uspostavljaju pretvaranjem svih doznih oblika u čisto aktivnu supstancu, te stoga, kada se uporedi aplikacija sa procijenjenom potrebom prema standardima, svi oblici doziranja koji sadrže navedene supstance treba preračunati na čisto aktivni lijek.
Predsjedavajući
Stalni komitet
kontrola droga
E.A. BABAYAN
tabela 2
PROCJENI STANDARDI ZA POTREBE ZA NARKOTIČNIM DROGAMA I PSIHOTROPSKIM SUPSTANCIMA PO LEŽAJU GODIŠNJE
(sa izmjenama i dopunama Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 16. maja 2003. N 205)
| N p/p | Naziv bolničkog odjeljenja | Naziv opojne droge i psihotropne supstance<**> | |||||||||||||
| morfin hidrohlorid 1% (amp) | omnopon 1% - 1.0 (amp) | omnopon 2% - 1.0 (amp) | promedol 1% - 1,0 (amp) | promedol 2% - 1,0 (amp) | ukupno sličan morfiju (amp) | fentanil 0,005 2%<*>(amp) | promedol (gr) | interval u tabeli (paket) | estocin u tabeli. 0,015 (pak) | etilmorfin hidrohlorid (g) | kodein i njegove soli (g) | tablete protiv kašlja koje sadrže kodein (pakovanje) | kokain hidrohlorid (gr) | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
| 1 | Terapeutski | 3,0 | 0,5 | 2,0 | 0,5 | 5,0 | 11,0 | 0,4 | 0,25 | 1,5 | 0,6 | 0,5 | 0,2 | 5,0 | |
| 2 | Gastroenterološka | 3,0 | 0,5 | 0,5 | 5,5 | 9,5 | 1,0 | 0,5 | 2 | ||||||
| 3 | Kardiološki | 1,0 | 0,5 | 1,5 | 0,5 | 5,5 | 9,0 | 1,5 | 1,0 | 2,0 | 1,0 | ||||
| 4 | pulmološki | 1,0 | 1,0 | 2,0 | 1,0 | 6,0 | 11,0 | 0,5 | 0,06 | 0,2 | 4,0 | ||||
| 5 | alergološki | 1,0 | 1,0 | 1,0 | |||||||||||
| 6 | Endokrinološki | 0,6 | 1,0 | 1,6 | 3,0 | 0,01 | 0,1 | ||||||||
| 7 | Nefrološki | 3,0 | 0,5 | 0,5 | 5,5 | 9,5 | 1,0 | 0,5 | 1,5 | ||||||
| 8 | Hematološki | 2,5 | 2,0 | 12,0 | 4,0 | 36,0 | 56,5 | 5,0 | 0,5 | 0,3 | 1,5 | ||||
| 9 | Profesionalna patologija | 1,0 | 1,0 | 2,0 | 0,5 | 6,0 | 10,0 | 0,06 | 0,2 | 3,0 | |||||
| 10 | Hirurški | 6,0 | 1,5 | 8,5 | 7,0 | 58,0 | 81,0 | 6,0 | 0,4 | 1,0 | 0,2 | 0,4 | 0,3 | 6,0 | 0,04 |
| 11 | Traumatološki | 3,0 | 1,0 | 5,0 | 3,0 | 21,0 | 33,0 | 2,0 | 0,5 | 0,5 | 3,0 | 0,03 | |||
| 12 | Ortopedski | 0,2 | 1,0 | 4,0 | 5,2 | ||||||||||
| 13 | Urološki | 5,0 | 0,5 | 5,0 | 4,0 | 31,0 | 45,0 | 7,0 | 0,3 | 0,07 | 0,2 | 3,0 | |||
| 14 | Torakalna hirurgija | 2,0 | 5,0 | 20,0 | 150,5 | 177,0 | 5,0 | 0,2 | 5,0 | ||||||
| 15 | Spali | 9,5 | 3,0 | 13,0 | 15,0 | 115,0 | 155,5 | 11,0 | 0,6 | 4,0 | 0,2 | 0,3 | 0,5 | 5,0 | 0,5 |
| 16 | Resuscitation | 9,0 | 1,0 | 10,0 | 20,0 | 145,0 | 185,0 | 100,0 | |||||||
| 17 | Zarazno | 2,0 | 3,0 | 2,0 | 31,0 | 5,0 | 43,0 | 0,2 | 1,0 | 0,3 | 7,5 | ||||
| 18 | Za trudnice i porodilje | 4,0 | 0,5 | 1,0 | 6,0 | 4,0 | 15,5 | 1,0 | 1,0 | 0,25 | 1,0 | ||||
| 19 | Patologije trudnica | 0,5 | 0,5 | 0,1 | |||||||||||
| 20 | Ginekološki | 3,0 | 2,5 | 9,0 | 2,5 | 14,0 | 31,0 | 4,0 | 7,0 | 0,9 | 0,05 | 1,5 | |||
| 21 | Neurološki | 0,5 | 0,5 | 2,0 | 1,0 | 4,0 | 0,6 | 0,3 | 0,45 | 0,6 | 1,5 | 0,03 | |||
| 22 | Psihijatrijski | 0,2 | 0,2 | 0,4 | 0,15 | 0,4 | 0,1 | ||||||||
| 23 | Oftalmološki | 0,3 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 4,0 | 5,8 | 1,0 | 0,3 | 0,2 | 0,7 | 1,5 | 0,2 | ||
| 24 | Otorinolaringološki | 2,0 | 6,0 | 0,5 | 3,5 | 12,0 | 0,6 | 0,3 | 1,3 | 2,5 | 3,0 | ||||
| 25 | Dermatovenerološki | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 4,0 | ||||||||||
| 26 | Tuberkuloza | 2,0 | 1,5 | 1,0 | 2,0 | 6,5 | 0,1 | 1,2 | 0,2 | 0,35 | 4,0 | 0,01 | |||
| 27 | Narcological | 0,1 | |||||||||||||
| 28 | Pedijatrijski | 0,2 | 0,1 | 0,3 | 0,3 | 1,2 | 0,05 | 1,0 | 1,0 | ||||||
| 29 | Onkološki | 2,5 | 15,5 | 2,0 | 60,0 | 80,0 | 10,0 | 0,5 | 0,4 | 1,7 | |||||
| 30 | Radioradiološki | 0,5 | 2,5 | 12,0 | 3,0 | 7,0 | 26,0 | 1,0 | 0,1 | ||||||
| 31 | Prijem | 0,1 | 0,25 | 0,38 | 0,45 | ||||||||||
| 32 | U seoskoj okružnoj bolnici, uključujući ambulantni pregled | 10,0 | 1,0 | 6,0 | 2,0 | 7,0 | 26,0 | 20,0 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,5 | 6,0 | 0,1 | |
| 33 | Klinika i ambulanta | 2,0 | 0,7 | 0,3 | 1,0 | 2,0 | 6,0 | 0,5 | 0,2 | 2,0 | 0,04 | ||||
| 34 | Stomatološka ordinacija | 0,2 | 0,3 | 0,3/ 0,3 | - / 0,5 | 0,35/ 0,85 | - / 1,0 | 0,2 | |||||||
| 35 | Onkološki centar | 140 | 55,0 | 80,0 | 275,0 | ||||||||||
| 36 | Tuberkulozni dispanzer | 1,0 | 0,5 | 1,0 | 3,0 | 3,5 | |||||||||
| 37 | Za 1000 slučajeva hitne medicinske pomoći. pomoć | 14,0 | 7,0 | 39,0 | 60,0 | 2,5 | 1,5 | ||||||||
<*>Stopa potrošnje fentanila je 0,005% po pacijentu koji se podvrgava operaciji u opštoj anesteziji - unutar 18 ampula.
<**>Standardi za prosidol za medicinsku praksu u hirurškim, traumatološkim, onkološkim, stomatološkim, ginekološkim, medicinskim i preventivnim ustanovama odobreni su po analogiji sa izračunatim standardima za promedol.
napomene:
1) Rukovodioci organa upravljanja zdravstvom konstitutivnih entiteta Ruske Federacije mogu, na osnovu preporuka rukovodilaca medicinskih i preventivnih ustanova, da povećaju izračunate standarde date u ovoj tabeli, ali ne više od 1,5 puta. (sa izmjenama i dopunama Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 01.09.2001. N 2)
2) Rukovodioci ustanova za liječenje i preventivu mogu vršiti preraspodjelu između odjeljenja opojnih droga i psihotropnih supstanci navedenih u ovoj tabeli u granicama opšteg standardnog zahtjeva za ustanovu za svaki naziv. (sa izmjenama i dopunama naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 01.09.2001. N 2, od 16.05.2003. N 205)
3) Ako postoje medicinske indikacije za ublažavanje jakih bolova, u odeljenjima medicinskih i preventivnih ustanova navedenih u ovoj tabeli, dozvoljena je upotreba neinvazivnih oblika opojnih droga i psihotropnih supstanci u količinama koje odgovaraju medicinskim indikacijama i stanje pacijenta. (sa izmjenama i dopunama naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 01.09.2001. N 2, od 16.05.2003. N 205)
Predsjedavajući
Stalni komitet
kontrola droga
E.A. BABAYAN
Tabela 3
STANDARDI PRORAČUNA
POTREBE ZA NARKOTIČNIM LEKOVIMA I PSIHOTROPSKIM SUPSTANCIMA PO JEDNOM LEŽAJU GODIŠNJE ZA ONKOLOŠKI ODELJENJE (ODJELJENJE) PALIJATIVNOG ZBRINJAVANJA LEČENJE I PREVENTIVNE USTANOVE I HOSPICIJE
(sa izmjenama i dopunama naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 01.09.2001. N 2, od 16.05.2003. N 205)
| N p/p | Naziv lijeka | Oblik oslobađanja i doza | Količina |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. | Buprenorfin | Sublingvalne tablete 0,2 mg | 157.5 tab. |
| injekcija, | |||
| ampule 0,3 mg u 1 ml | 105 ampula | ||
| ampule 0,6 mg u 1 ml | 52,5 amp. ukupno<*>- 94,5 mg | ||
| 2. | Dihidrokodein - retard | Tablete za oralnu primjenu | |
| 60 mg | 158.7 tab. | ||
| 90 mg | 105.8 tab. | ||
| 120 mg | 79.3 tab. ukupno<*>- 28,56 gr. | ||
| 3. | Dipidolor (piritramid) | Rastvor za injekcije, ampule 0,75%, 2 ml | 210 amp. |
| 4. | Morfin sulfat (MCT continuus ili drugi analozi s trajanjem djelovanja od najmanje 12 sati) | Tablete s produženim oslobađanjem za oralnu primjenu | |
| 10 mg | 120 tab. | ||
| 30 mg | 40 tab. | ||
| 60 mg | 20 tab. | ||
| 100 mg | 12 stolova | ||
| 200 mg | 16 stolova ukupno<*>- 6,0 gr. | ||
| 5. | Morfin hidrohlorid | Tablete za oralnu primjenu | |
| 10 mg | 63 tab. | ||
| 63 ampule ukupno<*>- 1,26 gr. | |||
| 6. | Omnopon | injekcija, | |
| ampule 1% 1 ml | 60 ampula | ||
| ampule 2% 1 ml | Ukupno 30 ampula<*>- 1,2 gr. | ||
| 7. | Promedol (trimeperidin hidrohlorid) | injekcija, | |
| ampule 1% 1 ml | 40 ampula | ||
| ampule 2% 1 ml | 20 ampula | ||
| Tablete za oralnu primjenu | |||
| 25 mg | 126 tab. ukupno<*>- 4,95 gr. | ||
| 8. | Prosidol | Pilule koje treba shvatiti doslovno | |
| 10 mg | 765 tab. | ||
| 20 mg | 382.5 tab. | ||
| 25 mg | 306 tab. | ||
| Rastvor za injekciju, ampule 10 mg u 1 ml | 191,3 amp. ukupno<*>- 24,86 gr. | ||
| 9. | Fentanil - transdermalni oblik doziranja | Patch | |
| 25 mcg/sat | 7.5 plast. | ||
| 50 mcg/sat | 3,75 plast. | ||
| 75 mcg/sat | 2.5 plast. | ||
| 100 mcg/sat | 1.9 plast. | ||
| U medicinske svrhe, flaster se ne može potpuno zgnječiti<*>- 750 mcg/sat |
<*>U smislu čiste aktivne supstance.
Bilješka. Za svaki od stavova ovog priloga dozvoljeno je prekoračenje količine određenog doznog oblika leka u okviru navedene ukupne količine u pogledu čiste aktivne supstance.
Predsjedavajući
Stalni komitet
kontrola droga
E.A. BABAYAN
Tabela 4 - Više ne važi. (sa izmjenama i dopunama Naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 01.09.2001. N 2)
Dodatak 4
ODOBRENO
Po nalogu Ministarstva
zdravlje
Ruska Federacija
od 12. novembra 1997. godine N 330
DODATAK 4. PRAVILA ZA SKLADIŠTENJE I OBJAVLJANJE NARKOTIČNIH DROKOVA I PSIHOTROPSKIH SUPSTANCI U APOTEKAMA - Više nije na snazi. (sa izmjenama i dopunama Naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 17. novembra 2010. N 1008n)
ODOBRENO
Po nalogu Ministarstva
zdravlje
Ruska Federacija
od 12. novembra 1997. godine N 330
Bijeli kupus je isključen iz nježne prehrane, a njegov sadržaj u ostalim standardnim dijetama je neznatno smanjen. Osim toga, raženi kruh, koji je kontraindiciran kod niza upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta, isključen je iz nježne prehrane, dok se istovremeno povećava količina pšeničnog kruha, škroba, tjestenine i krompira.
Prema novim standardima u medicinskoj ishrani, povećana je količina žitarica za pripremu supa, kašica i priloga. Više je povrća - krastavci i paradajz, kao i fermentisani mlečni proizvodi, kafa i kakao.
Komponente za pripremu dijetalnih jela uključuju i proteinske kompozitne suhe mješavine.
Pristupe stvaranju mješavina suhih proteinskih kompozita i njihove recepture razvio je još 70-ih godina prošlog stoljeća akademik A.A. Ovi proizvodi su napravljeni na bazi proteina mlijeka surutke uz uključivanje lecitina, polinezasićenih masnih kiselina, dijetalnih vlakana, vitamina i minerala, te maltodekstrina (izvora ugljikohidrata).
Suhe proteinske kompozitne mješavine uključuju dobro izbalansiran i lako svarljiv protein, čiji izvor nije soja, već proteini sirutke. Istovremeno, ne sadrže životinjske masti, čija prekomjerna konzumacija dovodi do razvoja ateroskleroze i prekomjerne tjelesne težine.
Efikasnost njihovog uključivanja u dijetalna jela za mnoge kardiovaskularne bolesti, dijabetes melitus, bolesti jetre, metaboličke poremećaje i druge bolesti potvrđuju rezultati kliničkih ispitivanja, koja su dvije godine provedena u Federalnoj državnoj proračunskoj ustanovi „Istraživački institut za nutricionizam " Ruske akademije medicinskih nauka, Federalne državne budžetske ustanove "Centralni naučnoistraživački institut za tuberkulozu" RAMS, itd.
Suhe proteinske kompozitne mješavine proizvode se u skladu sa GOST R 53861-2010 „Proizvodi dijetetske (terapeutske i preventivne) ishrane. Suhe mješavine proteina. Uobičajeni su tehničke specifikacije».
Smjese su uključene u Državni registar i koriste se kao komponenta za pripremu terapeutske i preventivne ishrane za decu od 3 godine starosti i odrasle, te radnike angažovane na poslovima sa štetnim i posebno štetnim uslovima rad.
Proteinske kompozitne suhe mješavine uvedene su u terapijsku i sanatorijsku prehranu u skladu sa prethodnim standardima za šest standardnih dijeta, koji su odobreni Naredbom Ministarstva zdravlja Rusije 2003. godine (Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 5. 2003 N 330 „O mjerama za poboljšanje terapeutske ishrane u medicinskim i preventivnim ustanovama Ruske Federacije") sa izmjenama i dopunama od 26. aprila 2006., uvedene naredbama Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije br. 2 od 10. januara 2006. . i broj 316 od 26.04.2006
Standarde odobrene naredbom razvili su stručnjaci Istraživačkog instituta za ishranu Federalne državne budžetske institucije Ruske akademije medicinskih nauka uz uključivanje praktičnih nutricionista i stručnjaka za kliničku ishranu.
Kada se razvijaju prosječni dnevni setovi hrane standardnih dijeta, njihove karakteristike hemijski sastav i energetsku vrijednost, uzima se u obzir priroda bolesti. Razvoj se zasniva na inovativnim tehnologijama u oblasti terapeutske ishrane. Sve to, uključujući uvođenje lako probavljivih komponenti u prehranu, omogućava vam da tijelu pružite potrebne hranjive tvari.
Nacrt naredbe prošao je javnu raspravu na Jedinstvenom portalu za objavljivanje informacija o pripremi savezne vlasti izvršnu vlast nacrta regulatornih pravnih akata i rezultate njihove javne rasprave. Nije bilo komentara ili sugestija na nacrt naredbe.
www.rosminzdrav.ru
330 naredba Ministarstva zdravlja
MEDICINA I PRAVO
OVDJE MOŽDA BITI
Pravila skladištenja, evidentiranja i izdavanja opojnih droga i posebnih recepturnih formulara u apotekarskim skladištima (bazama)
1. Narkotični lijekovi, bez obzira na oblik doze, moraju se skladištiti u skladištima (bazama) koja imaju dozvolu Stalnog odbora za kontrolu droga (PKKN) za rad sa njima. Prostorije za skladištenje opojnih droga moraju ispunjavati važeće standardne zahtjeve tehničke jačine (Prilog 1).
Administrativna napomena: promjena u tačku 1.
2. Prostorija za skladištenje opojnih droga na kraju rada mora biti zaključana i zapečaćena ili zapečaćena, a ključevi, pečat i pečat moraju biti u posjedu materijalno odgovornog lica odgovornog za skladištenje opojnih droga.
H. Odgovornost za organizaciju pravilno skladištenje, sigurnost opojnih droga i posebnih recepturnih formulara povjerava se šefu apotekarskog magacina (baze).
4. Pristup prostoriji u kojoj se čuvaju opojne droge i posebni formulari za recepte dozvoljen je samo licima koja neposredno rade sa njima, a koja se izdaje naredbom načelnika magacina (baze) i posebnom dozvolom Uprave unutrašnjih poslova.
5. Prilikom prijema opojnih lijekova, upravnik skladišta (baze) ili njegov zamjenik dužan je lično provjeriti usklađenost primljenih količina sa pratećom dokumentacijom.
6. Opojni lijekovi se puštaju iz skladišta (baze) samo u zapečaćenom obliku, a na svakom pakovanju se stavlja naljepnica na kojoj je naznačen pošiljalac, naziv sadržaja i broj analize.
7. Izdavanje opojnih lijekova mora se vršiti prema zahtjevima potpisanim od strane rukovodioca ustanove ili njegovog zamjenika i ovjerenim pečatom ustanove.
Sva potraživanja i fakture za opojne droge moraju se izdavati odvojeno od reklamacija i računa za druge droge, navodeći količine slovima.
Administrativna napomena: izmjene stava 7.
8. Izdavanje opojnih lijekova vrši se po posebnom punomoćju, koje se izvršava na propisan način, u kojem se slovima navode naziv primljenih sredstava i njihova količina. Rok važenja punomoćja je 15 dana.
9. Prije izdavanja opojne droge, materijalno odgovorno lice mora lično provjeriti osnov dana puštanja u promet, usklađenost izdate opojne droge sa pratećim dokumentom, ispravnost pakovanja i potpisati kopiju računa koja ostaje na skladište (baza).
Administrativna napomena: izmjene klauzule 9.
10. Opojne droge se izdaju iz apotekarskih skladišta (baza) samo u medicinske svrhe lečećim i preventivno-farmaceutskim (apotekarskim) organizacijama, kao i istraživačkim ustanovama i medicinskim obrazovnim ustanovama sa bolničkim posteljama.
Administrativna napomena: izmjene stava 10.
11. Opojne droge, bez obzira na oblik doze, evidentiraju se u skladištima (bazama) u numerisanoj i vezanoj knjizi (prema obrascu u prilogu), zapečaćenoj voštanim pečatom i potpisanom od strane rukovodioca organa upravljanja farmaceutskih organizacija grada konstitutivni entitet Ruske Federacije.
Napomena administracije: novo izdanje stav 11.
12. Sva dokumenta o prijemu i utrošku opojnih lijekova u skladištu (bazi) moraju se čuvati u zatvorenom i zapečaćenom sefu kod lica odgovornog za njihovo skladištenje, u skladu sa utvrđenim rokovima skladištenja.
Administrativna napomena: izmjene klauzule 12.
13. Zabranjeno je skladištenje u apotekarskim skladištima (bazama) opojnih droga koje nisu odobrene za upotrebu u medicinskoj praksi u Ruskoj Federaciji.
14. Prevoz opojnih droga vrši se u skladu sa važećim posebnim pravilima.
Šef organizacionog odjela
Pružanje lijekova i
komitet za kontrolu droga
Naziv apotekarskog skladišta (baze)
knjigovodstvo opojnih droga u farmaceutskim skladištima (bazama)
Napomena uprave: Izuzeta je knjiga evidencije opojnih droga u apotekarskim skladištima (bazama).
Naziv proizvoda _______________________________________________
Jedinica ___________________________________________________
www.med-pravo.ru
Zakonodavni okvir Ruske Federacije
Besplatne konsultacije
Savezno zakonodavstvo
- "Zdravstvo", N 3, 1998
NAREDBA Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 12. novembra 1997. godine N 330 „O MJERAMA ZA UNAPREĐENJE OBRAČUNAVANJA, SKLADIŠTENJA, PROPISIVANJA I UPOTREBE NARKOTIČNIH LIJEKOVA“
U cilju racionalizacije računovodstva, skladištenja, propisivanja i upotrebe opojnih droga, naređujem:
1. Staviti na snagu:
— Standardni zahtjevi za tehničko jačanje i opremanje prostorija za skladištenje opojnih droga sigurnosnim i protivpožarnim sistemima (Prilog 1).
— Obrazac posebnog recepta za opojnu drogu (Prilog 2).
— Procijenjeni standardi potreba za opojnim drogama za ambulantne i stacionarne pacijente (Dodatak 3).
— Pravila skladištenja i računovodstva opojnih droga u apotekama (Prilog 4).
— Pravila skladištenja i evidencije opojnih droga i posebnih formulara na recept u medicinskim i preventivnim ustanovama (Prilog 5).
— Pravilnik o otpisu i uništavanju opojnih droga i posebnih recepata koje ne koriste oboljeli od raka (Prilog 6).
— Pravila skladištenja, evidentiranja i izdavanja opojnih droga i posebnih formulara za izdavanje opojnih droga u apotekarskim skladištima (bazama) (Prilog 7).
— Pravila skladištenja i evidentiranja opojnih droga u kontrolnim i analitičkim laboratorijama (Prilog 8).
— Pravila skladištenja i računovodstva opojnih droga u istraživačkim institutima, laboratorijama i obrazovnim ustanovama (Prilog 9).
— Akt o uništavanju korišćenih ampula opojnih droga (Prilog 10).
— Obrazac vanrednog izvještaja koji se dostavlja Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije o krađi i krađi lijekova iz apoteka i medicinskih i preventivnih ustanova (Prilog 11).
2.2. Čelnicima zdravstvenih organa i farmaceutskih organizacija u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije:
2.1. Dodijeliti ličnu odgovornost rukovodiocima medicinskih i preventivnih ustanova za obračun, sigurnost, izdavanje, propisivanje i upotrebu opojnih droga i posebnih recepturnih formulara, u skladu sa Prilozima 1 - 11 uvedenim ovom Naredbom.
2.2. Zdravstveno-preventivnim ustanovama obezbijediti posebne formulare za izdavanje opojnih droga iz apotekarskih skladišta (baza). Zalihe posebnih formulara za recepte za opojne droge u zdravstvenim ustanovama i zdravstveno-preventivnim ustanovama ne bi trebalo da prelaze mjesečnu potrebu.
2.3. Obavezati rukovodioce medicinskih i preventivnih ustanova (ili njihove zamjenike) da osiguraju da se posebni formulari za recepte za opojne droge čuvaju samo u sefu, čiji ključ moraju imati ovi rukovodioci; i vrši sistematsko praćenje propisivanja opojnih droga i utvrđene procedure za njihovo propisivanje (Prilog 2). Kategorično je zabranjeno da ljekari izdaju i propisuju recepte za opojne droge pacijentima koji pate od narkomanije.
2.4. Obavezati ljekara da dokumentuje propisivanje i upotrebu opojnih droga sa upisima u anamnezu sa naznakom naziva doznog oblika lijeka, njegove količine i doze.
2.5. Obavezati dežurne ili dežurne ljekare da istog dana, osim vikenda i praznika, upotrijebljene ampule opojnih droga predaju zamjeniku načelnika odjeljenja, au ustanovama u kojima je odsutan - načelniku odjeljenja. medicinskoj ustanovi. Uništavanje korišćenih ampula vrši komisija kojom predsedava starešina uz izvršenje odgovarajućeg akta na propisanom obrascu (Prilog 7).
3. Stalna komisija za kontrolu droga, rukovodioci medicinskih i preventivnih ustanova, rukovodioci naučno-istraživačkih ustanova, prilikom utvrđivanja potrebe za opojnim drogama, rukovode se standardima potrošnje opojnih droga (Prilog 9).
4. Rukovodioci organa upravljanja zdravstvom i farmaceutskih organizacija u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije treba da sistematski organizuju provjere ispravnosti imenovanja i registracije lica primljenih (uključujući i privremeno) na rad na prijemu, skladištenju, evidentiranju i izdavanju opojnih droga u apoteke i medicinsko-preventivne ustanove. Ako se otkriju činjenice o kršenju procedure propisivanja i primanja osoba na rad sa opojnim drogama, počinioci će snositi strogu odgovornost u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.
5. Rukovodioci zdravstvenih organa i farmaceutskih organizacija u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije treba da skrenu pažnju medicinskim i farmaceutskim radnicima na ovu Naredbu i da vrše stalni nadzor nad njenom primjenom.
6. Razmotriti Naredbu Ministarstva zdravlja SSSR-a od 30. decembra 1982. N 1311 „O mjerama za otklanjanje ozbiljnih nedostataka i dalje jačanje borbe protiv ovisnosti o drogama, poboljšanje računovodstva, skladištenja, propisivanja i upotrebe opojnih droga“ ( Dodatak 2 „Obrazac“) smatra se nevažećim na teritoriji Ruske Federacije poseban formular recepta za opojnu drogu“, Dodatak 3 „Stope potrošnje za opojne lijekove“, Dodatak 4 „Obrazac vanrednog izvještaja dostavljen Ministarstvu zdravlja SSSR-a o krađi i krađi lijekova iz apoteka i medicinskih i preventivnih ustanova", Dodatak 5 "Pravila skladištenja i obračuna opojnih lijekova u samohranim ljekarnama", Dodatak 6 "Pravila za skladištenje i obračun opojnih lijekova i posebnih recepta obrasci u medicinsko-preventivnim ustanovama", Prilog 7″ Pravila za skladištenje, obračun i izdavanje opojnih lijekova i posebnih recepturnih formulara za opojne droge u farmaceutskim skladištima", Prilog 8 „Pravila za skladištenje i evidentiranje opojnih droga u kontroli i analitičke laboratorije apotekarskih odjela", Prilog 9 "Pravila za skladištenje i računovodstvo opojnih droga u istraživačkim institutima, laboratorijama i obrazovnim ustanovama zdravstvenog sistema", Prilog 10 "Pravilnik o otpisu i uništavanju opojnih droga i posebnih recepata". ne koriste oboljeli od raka“, Prilog 11 „Akt o uništavanju korišćenih ampula opojnih droga u zdravstvenim ustanovama“).
7. Kontrola nad sprovođenjem ove Naredbe povjerava se zamjeniku ministra zdravlja A.E. Vilkenu.
Aneks 1
ODOBRENO
Po nalogu Ministarstva
zdravlje
Ruska Federacija
od 12. novembra 1997. godine N 330
DOGOVOREN
zamjenik ministra
unutrašnjih poslova
Ruska Federacija
A.N. KULIKOV
5. marta 1993. godine
DOGOVOREN
Predsjedavajući
Stalni komitet
kontrola droga
E.A. BABAYAN
4. marta 1993
1.1. Ovim Zahtjevima predviđene su mjere tehničkog jačanja i definisani su osnovni principi za kreiranje višelokalnih sigurnosnih i protivpožarnih sistema za zaštitu prostorija (posebnih skladišnih objekata) sa opojnim drogama koje se nalaze na listama koje donosi Stalni odbor za kontrolu droga.
Zahtjevi se odnose na projektovane, novoizgrađene i rekonstruirane skladišta lijekova. Tehničko jačanje objekata drogama, za čiju zaštitu su već zaključeni ugovori, mora se uskladiti sa zahtjevima ovog dokumenta u rokovima utvrđenim u izvještajima komisije o inspekcijskom nadzoru.
Zahtjevi se odnose na prostorije za skladištenje jakih i toksičnih tvari.
1.2. Komisijski pregled objekata za skladištenje lijekova vrše predstavnici zdravstvenih organa, jedinica obezbjeđenja, Državnog vatrogasnog nadzora i drugih zainteresovanih organizacija. Komisija, na osnovu važećih propisa i raspoložive dokumentacije, utvrđuje mesta koncentracije opojnih droga, bira optimalnu opciju zaštite objekta alarmnim sistemima, uzimajući u obzir njegovu telefonsku instalaciju i napajanje. Prilikom ispitivanja utvrđuju se ranjivosti građevinskih konstrukcija (prozori, vrata, nestalni zidovi, plafoni, podovi, ventilacioni otvori i dr.), te broj sigurnosnih i protivpožarnih petlji, uređaja, detektora, senzora neophodnih za zaštitu skladišta droge. određuju se oblasti.
Na osnovu rezultata pregleda objekta za skladištenje lijekova sastavlja se akt na propisanom obrascu i određuju izvođači i rokovi za završetak posla.
1.3. Priprema i izvođenje radova na opremanju lokala za drogu opremom za zaštitu od požara mora se odvijati u skladu sa:
— sa tehnološkim mapama i uputstvima za ugradnju sigurnosnih alarmnih sistema i uređaja;
- sa VSN 25-09.68-85 „Pravila za izradu i prijem radova. Montaža sigurnosnih, protivpožarnih i sigurnosnih - protivpožarnih alarmnih sistema";
— sa tehničkom dokumentacijom za proizvode;
— sa zahtjevima PUE, SNiP 2.04.09-84 i SNiP 3.05.06-85.
2.1. Prostorije sa drogom moraju imati zidove koji su po čvrstoći jednaki zidovima od cigle, debljine najmanje 510 mm, podove i plafone ekvivalentne čvrstoće armiranobetonskoj ploči debljine najmanje 100 mm.
2.2. Zidovi, stropovi i podovi koji ne ispunjavaju propisane zahtjeve moraju se iznutra po cijeloj površini ojačati čeličnim rešetkama prečnika šipke od najmanje 10 mm i veličine ćelija ne većih od 150 x 150 mm. Rešetke se zavaruju na ankere promjera od najmanje 12 mm koji se oslobađaju od zidanih zidova ili podnih ploča s nagibom od 500 x 500 mm.
Ukoliko nije moguće postaviti ankere, dozvoljeno je izbijanje ugrađenih dijelova od čelične trake dimenzija 100 x 50 x 6 mm na armiranobetonske i betonske površine sa četiri tipla.
2.3. Ulazna vrata u skladišta lekova moraju biti u skladu sa zahtevima GOST 6629-88, GOST 24698-81, GOST 24584-81, GOST 14624-84, biti u dobrom stanju, dobro se uklapati u okvir vrata, čvrsta, najmanje 40 mm debljine, imaju najmanje dvije urezne nesamozabravljive brave. Vrata su obostrano presvučena željeznim limom debljine ne manje od 0,6 mm, s tim da su rubovi lima presavijeni preko unutrašnje površine vrata ili preklapaju kraj lima. Vrata iznutra su dodatno zaštićena rešetkastim metalnim vratima, izrađenim od čelične šipke promjera najmanje 16 mm, ćelijama ne većim od 150 x 150 mm, koje su zavarene na svakoj raskrsnici. Dizajn vrata (okvir vrata) izrađen je od čeličnog profila. U postojećim skladišnim prostorima dozvoljeni su drveni sanduci, ojačani čeličnim uglovima dimenzija 30 x 40, debljine najmanje 5 mm, pričvršćeni u zid čeličnim armaturnim klinovima prečnika 10 - 12 mm i dužine 120 - 150 mm.
2.4. Prozorski otvori prostorija za lijekove s unutarnje strane ili između okvira opremljeni su metalnim šipkama koje su izrađene od čeličnih šipki promjera najmanje 16 mm i vertikalnog i horizontalnog razmaka između šipki ne većih od 150 mm. Krajevi rešetkastih šipki se ugrađuju u zid do dubine od najmanje 80 mm i ispunjavaju betonom.
Dopušteno je koristiti ukrasne rešetke ili rolete, koje po snazi ne bi trebale biti inferiorne od gore navedenih rešetki.
2.5. Opojne droge moraju se čuvati u sefovima. U tehnički utvrđenim prostorijama dozvoljeno je skladištenje droge u metalnim ormarićima. Sefovi (metalni ormari) moraju biti zatvoreni. Nakon završetka radnog dana moraju biti zapečaćeni ili zapečaćeni. Ključeve sefova, pečata i pečata morate finansijski držati kod sebe odgovorna lica, ovlašteni za to naredbama zdravstvenih organa ili ustanova.
3.1. Objekti za skladištenje droge u obavezno mora biti opremljen višegraničnim sigurnosnim alarmnim sistemima sa svakom granicom povezanom sa zasebnim brojem centraliziranih nadzornih konzola.
3.2. Prva linija alarmne zaštite štiti građevinske konstrukcije perimetra prostorija - otvore za prozore i vrata, ventilacione kanale, toplotne dovode i druge elemente prostorija koji su dostupni izvana. Vrata su blokirana za „otvaranje“ i „razbijanje“. Prozori su zaštićeni alarmima za „otvaranje“ i „razbijanje“ stakla. Nestalni zidovi, plafoni, ulazne tačke komunikacije - za „odmor“. Glavni zidovi, ventilacijski kanali - za "uništenje" i "udar".
Preporučljivo je blokirati građevinske konstrukcije za „otvaranje“ (prozori, vrata) detektorima tipa SMK za „uništenje“ stakla, koriste se folije, detektori tipa „Prozor-1“ ili slični. Netrajni zidovi (pregrade) zaštićeni su od „loma“ PEL žicom. Za blokiranje glavnih zidova i stropa prostorije preporučuje se korištenje detektora tipa Gran-1, koji vam omogućava da otkrijete uništenje građevinskih konstrukcija od cigle od najmanje 150 mm i betona debljine najmanje 120 mm. Ranjive oblasti perimetra prostorija mogu se zaštititi optičko-elektronskim detektorima kao što su “Foton-2”, “Foton-5”, koji formiraju zonu detekcije u vidu vertikalne barijere.
3.3. Dodatne alarmne linije štite unutrašnje zapremine i prostore prostorija, sefove (metalne ormare) koji se koriste za skladištenje opojnih droga. Za dodatne sigurnosne linije, izbor detektora se određuje u zavisnosti od prirode prostorija i lokacije materijalnih sredstava u njima. Koriste se ultrazvučni, optičko-elektronski, radiotalasni, kapacitivni detektori “Eho-2,3”, “Foton-1M,4”, “Kvant-3”, “Volna-2,M”, “Volna-2,M” kao uređaji i detektori za ove namene Fon-1", "Rif-M", "Peak" itd.
Da bi se povećala pouzdanost sigurnosnog alarma, preporučuje se upotreba detektora različitih principa rada.
3.4. U sistemima višelinijske zaštite potrebno je koristiti prijemno-kontrolne uređaje koji omogućavaju praćenje alarmnih petlji u slučaju nestanka struje. Upotreba prijemnih i kontrolnih uređaja i detektora koji imaju autonomno napajanje ili jedinice za prebacivanje na napajanje sa centralizirane konzole za nadzor preko telefonskih linija zajedno sa uređajima za zaptivanje na licu mjesta koji ne obezbjeđuju rezervno napajanje je nepraktična.
3.5. Pored samostalnih linija zaštite, preporučuje se opremanje sefova (metalnih ormara) direktno senzorima - zamkama, koji su uključeni u petlju dodatne alarmne linije.
3.6. Kada je napajanje isključeno, mora se osigurati rad centrale, senzora i detektora jedne od alarmnih linija. Ako nije u skladištu telefonske linije Neophodno je koristiti VF multipleksiranje slobodnih linija distributivne mreže, telefonskih linija organizacija, stanova građana koji se nalaze u blizini magacina, ili telefonskih linija.
3.7. U velikim objektima (baze, skladišta) sa skladištem opojnih droga, dozvoljeno je korištenje principa “male centralizacije” sa postavljanjem koncentrata malog kapaciteta na punktovima uz njihovo povezivanje na centralizirane nadzorne ploče.
3.8. Radna mjesta osoblja koje se bavi prometom droga, kao i skladišni prostori, opremljeni su alarmnim sistemima, koji su namijenjeni za prenošenje alarmnih signala dežurnim jedinicama organa unutrašnjih poslova i djelovanje u slučaju razbojništva tokom radnog vremena.
3.9. Sistem za dojavu požara mora omogućiti 24-časovni rad. Detektori požara su uključeni u opće ili nezavisne petlje za blokiranje, spojeni na zajedničke ili nezavisne uređaje sa alarmnim signalima koji izlaze na centralizirane nadzorne ploče ili lokalnim zvučnim i svjetlosnim alarmima.
3.10. U objektima (prostorima) u kojima se čuvaju opojne droge nije dozvoljena upotreba sigurnosne alarmne opreme koja nije uvrštena u Listu preporučene za upotrebu sigurnosne, sigurnosne, protivpožarne i protivpožarne opreme.
4. Usklađenost sa odredbama ovog modela zahtjeva je obavezna prilikom dobijanja dozvole od Stalnog odbora za kontrolu droga za skladištenje opojnih droga.
Dodatak 2
ODOBRENO
Po nalogu Ministarstva
zdravlje
Ruska Federacija
od 12. novembra 1997. godine N 330
Dodatak 3
ODOBRENO
Po nalogu Ministarstva
zdravlje
Ruska Federacija
od 12. novembra 1997. godine N 330
PROCJENI STANDARDI ZA POTREBU ZA NARKOTIČNIM LIJEKOVIMA
NA 1000 STANOVNIŠTVA GODIŠNJE (U GRAMIMA)
Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 05.08.2003. N 330 (sa izmjenama i dopunama od 24.11.2016.) „O mjerama za poboljšanje kliničke ishrane u medicinskim ustanovama Ruske Federacije“ (zajedno sa „Pravilnikom o organizaciji aktivnosti dijetetičar”, „Pravilnik o organizaciji djelatnosti medicinska sestra dijetetski", "Pravilnik o Vijeću za medicinsku ishranu medicinskih ustanova", "Uputstvo za organizaciju medicinske ishrane u medicinskim ustanovama") (registrirano u Ministarstvu pravde Rusije 12. septembra 2003. N 5073)
MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUJSKE FEDERACIJE
O MJERAMA UNAPREĐENJA
LJEKOVITA ISHRANA U LEČENJU-PREVENTIVNOJ NEZI
INSTITUCIJE RUSKOG FEDERACIJE
U cilju implementacije Koncepta državne politike u ovoj oblasti zdrava ishrana stanovništvo Ruske Federacije za period do 2005. godine, odobreno Uredbom Vlade Ruske Federacije od 10. avgusta 1998. N 917 “*”, poboljšavajući organizaciju medicinske ishrane i povećavajući efikasnost njene upotrebe u kompleksnom liječenju pacijenti, naručujem:
“*” Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 24.08.1998, br. 8, čl. 4083.
1.1. Pravilnik o organizaciji rada nutricioniste (Prilog br. 1);
1.2. Pravilnik o organizaciji poslova dijetetske medicinske sestre (Prilog br. 2);
1.3. Pravilnik o Vijeću za medicinsku ishranu u zdravstvenim ustanovama (Prilog br. 3);
1.4. Uputstvo za organizovanje terapijske ishrane u zdravstvenim ustanovama (Prilog br. 4);
1.5. Uputstvo za organizovanje enteralne ishrane u zdravstvenim ustanovama (Prilog br. 5).
2. Kontrolu nad sprovođenjem ove Naredbe povjeriti zamjeniku ministra R.A. Halfina.
O ORGANIZACIJI DJELATNOSTI DIJETISTISTA
1. U zvanje dijetetičara postavlja se doktor specijalista sa obukom iz kliničke ishrane i sertifikatom iz specijalnosti „dijetologija“.
2. Dijetetičar je odgovoran za organizaciju terapijske ishrane i njenu adekvatnu upotrebu u svim odjeljenjima zdravstvenih ustanova.
3. Dijetetičar nadgleda rad medicinskih sestara i prati rad ugostiteljskog odjela.
4. Nutricionista je dužan da:
a) savjetuje ljekare odjeljenja o organizaciji medicinske ishrane;
b) savjetuje pacijente o pitanjima terapijske i racionalne ishrane;
c) vrši nasumično ispitivanje anamneze u skladu sa usklađenošću propisanih dijeta i fazama dijetoterapije;
d) analizira efikasnost terapeutske ishrane;
e) provjerava kvalitet proizvoda kada stignu u skladište i ugostiteljsku jedinicu; kontrolirati pravilno skladištenje zaliha hrane;
f) vrši kontrolu pravilnog postavljanja proizvoda prilikom pripreme jela;
g) priprema dokumentaciju o organizaciji medicinske ishrane:
— sedmodnevni konsolidovani meni — ljetne i zimske opcije;
h) kontroliše ispravnost dokumentacije od strane medicinske sestre (izgled menija, zahtev menija, itd.);
i) vrši kontrolu kvaliteta pripremljenu hranu prije izdavanja odjeljenjima uzimanjem uzorka pri svakom obroku;
j) zajedno sa šefovima odjeljenja utvrđuje spisak i broj kućnih dostava hrane za pacijenta na liječenju u zdravstvenoj ustanovi;
k) kontroliše blagovremenost preventivnih zdravstvenih pregleda radnika ugostiteljstva i ostave i ne pušta na rad lica koja nisu obavila preventivne preglede i bolesnike sa pustularnim, crijevnim oboljenjima i upalom grla;
l) sistematski organizuje usavršavanje ugostiteljskih radnika o pitanjima zdravstvene ishrane;
m) sprovodi aktivan sanitarno-obrazovni rad na racionalnoj i terapijskoj ishrani svih zaposlenih u zdravstvenoj ustanovi i pacijenata;
o) povećati nivo Stručne kvalifikacije u ciklusima naprednog treninga iz dijetetike najmanje jednom u 5 godina.
O ORGANIZACIJI MEDICINSKIH DJELATNOSTI
1. U zvanje dijetetske sestre postavlja se specijalista sa srednjom medicinskom stručnom spremom koji ima specijalnu obuku iz kliničke ishrane i sertifikat iz specijalnosti „dijetologija“.
2. Medicinska sestra radi pod vodstvom nutricioniste.
3. Dijetetska sestra prati rad ugostiteljskog odjeljenja i poštivanje sanitarno-higijenskih pravila od strane radnika ugostiteljskog odjeljenja.
4. Medicinska sestra je dužna da:
a) provjeriti kvalitet proizvoda kada stignu u skladište i ugostiteljsku jedinicu; kontrolisati pravilno skladištenje zaliha hrane;
b) svakodnevno pripremaju, pod nadzorom nutricioniste i uz učešće rukovodioca proizvodnje, izgled menija (ili zahtjev jelovnika) u skladu sa kartotekom hrane i konsolidovanim jelovnikom odobrenim od strane Vijeća za medicinsku ishranu;
c) prati pravilan raspored proizvoda prilikom pripreme jela i odbija gotove proizvode, uzima uzorke gotovih namirnica;
d) kontroliše pravilno puštanje posuđa iz ugostiteljskog odjeljenja u odjeljenja u skladu sa „listom raspodjele”;
e) vrši kontrolu: sanitarnog stanja prostorija ugostiteljskog odjeljenja, razvodnih prostorija, ostave, opreme, posuđa, kao i pridržavanja pravila lične higijene od strane radnika ugostiteljskog odjeljenja;
f) organizuje i lično učestvuje u izvođenju nastave sa medicinskim sestrama i ugostiteljskim radnicima o pitanjima zdravstvene ishrane;
g) vodi medicinsku dokumentaciju;
h) vrši blagovremene preventivne ljekarske preglede radnika ugostiteljstva, distribucije i ostave i ne pušta na rad lica koja nisu bila na preventivnom pregledu i bolesnike sa pustularnim, crijevnim oboljenjima i upalom grla;
i) poboljšati nivo stručne obuke najmanje jednom u 5 godina.
od 05.08.2003. N 330
O SAVJETU O TERAPIJSKOJ ISHRANI
1. Vijeće za medicinsku ishranu je savjetodavno tijelo i formira se u zdravstvenoj ustanovi sa 100 i više kreveta.
2. Broj članova Savjeta za medicinsku ishranu i njegov lični sastav utvrđuje se Naredbom glavnog ljekara ustanove.
3. Vijeće za kliničku ishranu uključuje: glavni ljekar(ili njegov zamjenik za medicinske poslove) - predsjedavajući; dijetetičar - izvršni sekretar, šefovi odjeljenja - ljekari, anesteziolog-reanimatolog, gastroenterolog, terapeut, transfuziolog, hirurg (članovi tima za nutricionističku podršku), zamjenik glavnog ljekara za ekonomske poslove, dijetetske medicinske sestre, rukovodilac proizvodnje (ili kuhar). Po potrebi se u rad Savjeta mogu uključiti i drugi specijalisti ustanove za liječenje i prevenciju.
4. Ciljevi Vijeća za kliničku ishranu:
a) unapređenje organizacije medicinske ishrane u zdravstvenoj ustanovi;
b) uvođenje novih tehnologija preventivne, dijetetske i enteralne ishrane;
d) davanje saglasnosti na nomenklaturu dijeta, mješavina za enteralnu ishranu, suhih proteinskih kompozitnih mješavina za medicinsku ishranu, biološki aktivnih aditiva koje će se uvesti u ovu zdravstvenu ustanovu;
e) odobravanje sedmodnevnih jelovnika, prehrambenih kartica i seta mješavina za enteralnu ishranu;
g) unapređenje sistema naručivanja dijetetskih kompleta i mješavina za enteralnu ishranu;
h) izradu obrazaca i planova za usavršavanje zaposlenih u kliničkoj ishrani;
i) kontrolu organizacije terapijske ishrane i analizu efikasnosti dijetoterapije za različite bolesti.
5. Savjet za medicinsku ishranu održava sastanke po potrebi, a najmanje jednom u tri mjeseca.
O ORGANIZACIJI TERAPIJSKE PREHRANE
U LIJEČENJU I PREVENTIVNIM USTANOVAMA
Organizacija terapijske ishrane u zdravstvenoj ustanovi sastavni je dio procesa liječenja i jedna je od glavnih mjera liječenja.
U cilju optimizacije medicinske ishrane, unapređenja organizacije i upravljanja kvalitetom u medicinskim ustanovama, uvodi se nova nomenklatura ishrane (sistem standardnih dijeta) koja se razlikuje po sadržaju osnovnih nutrijenata i energetske vrednosti, tehnologiji pripreme hrane i prosječan dnevni set proizvoda.
Ranije korišćene dijete brojevnog sistema (dijete N N 1 - 15) se kombinuju ili uključuju u sistem standardnih dijeta, koje se propisuju za različite bolesti u zavisnosti od stadijuma, težine bolesti ili komplikacija iz različitih organa i sistema (Tabela 1. ).
Uz osnovnu standardnu ishranu i njene varijante, u medicinskim ustanovama, u skladu sa njihovim profilom, koriste se:
- hirurške dijete (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; dijeta za krvarenje od čira, dijeta za stenozu želuca) itd.;
— specijalizirane dijete: visokoproteinska dijeta za aktivnu tuberkulozu (u daljnjem tekstu: visokoproteinska dijeta (t));
— dijeta posta (čaj, šećer, jabuka, kompot od pirinča, krompir, svježi sir, sok, meso itd.);
— posebne dijete (kalijum, magnezijum, dijeta sa sondom, dijeta za infarkt miokarda, dijeta za terapiju natašte, vegetarijanska ishrana, itd.).
Individualizacija hemijskog sastava i kalorijskog sadržaja standardnih dijeta vrši se odabirom jela medicinske ishrane dostupnih u kartoteci, povećanjem ili smanjenjem broja bife proizvoda (hleb, šećer, puter), praćenjem kućne dostave hrane za pacijente koji se leče u medicinskoj ustanovi, kao i upotrebom biološki aktivnih aditiva u hrani i gotovih specijalizovanih mješavina u terapijskoj i enteralnoj prehrani. Za korekciju ishrane može se uključiti 20-50% proteina u gotovim specijalizovanim mešavinama (tabela 1a).
Nabavka proteinskih kompozitnih suvih mješavina za medicinsku ishranu vrši se u skladu sa Uputstvima o postupku primjene budžetske klasifikacije Ruske Federacije, odobrenim Naredbom Ministarstva finansija Ruske Federacije od 21. decembra 2005. N 152n. (u skladu sa dopisom Ministarstva pravde Ruske Federacije od 10. januara 2006. N 01/32-EZ Naredba u državna registracija ne treba) prema članu 340 ekonomske klasifikacije budžetskih rashoda Ruske Federacije „Povećanje troškova zaliha“ s dodjelom gotovih specijaliziranih mješavina za medicinsku prehranu u odjeljak „prehrambeni proizvodi (plaćanje za hranu), uključujući obroke hrane za vojno osoblje i njima ekvivalentna lica.”
Nomenklatura trajne ishrane u svakoj zdravstvenoj ustanovi utvrđuje se u skladu sa njenim profilom i odobrava je Savet za medicinsku ishranu. U svim medicinsko-preventivnim ustanovama ustanovljena su najmanje četiri obroka dnevno prema indikacijama, na pojedinim odeljenjima ili za određene kategorije pacijenata (čir na dvanaesniku, bolest operisanog želuca, dijabetes melitus i dr.), češći obroci; korišteno. Dijetu je odobrilo Vijeće za medicinsku ishranu.
Preporučeni prosječni dnevni setovi hrane su osnova za sastavljanje standardne dijete u zdravstvenoj ustanovi (tabela 2). Prilikom formiranja standardne prehrane za djecu i odrasle koji se liječe u lječilištu, koriste se skuplje varijante proizvoda, uzimajući u obzir dnevne nutritivne standarde u sanatorijima i sanatorijima (tablice 3, 4, 5). U nedostatku kompletnog seta proizvoda u ugostiteljskom odjelu, predviđenih konsolidovanim sedmodnevni meni, moguće je zamijeniti jedan proizvod drugim uz zadržavanje hemijskog sastava i energetske vrijednosti korištenih ljekovitih dijeta (tablice 6, 7).
Praćenje ispravnosti dijetetske terapije treba provoditi provjeravanjem usklađenosti ishrane koje primaju pacijenti (u smislu seta proizvoda i jela, tehnologije kuhanja, hemijskog sastava i energetske vrijednosti) sa preporučenim karakteristikama standardne prehrane i provjerom ujednačeno korištenje izdvajanja po kvartalima u godini.
Opšte upravljanje ishranom u zdravstvenoj ustanovi vrši glavni lekar, a u njegovom odsustvu - zamenik za lečenje.
Nutricionista je odgovoran za organizaciju terapijske ishrane. U slučajevima kada u zdravstvenoj ustanovi ne postoji radno mjesto dijetetičara, za ovaj posao je odgovorna medicinska sestra.
Dijetetičaru su podređene medicinske sestre i svi ugostiteljski radnici koji obavljaju terapijsku ishranu u zdravstvenoj ustanovi u skladu sa ovom naredbom.
U ugostiteljskom odjelu zdravstvene ustanove kontrolu poštivanja tehnologije pripreme i proizvodnje gotovih dijetalnih jela vrši rukovodilac proizvodnje (kuhar, viši kuhar), kontrolu kvaliteta gotovih dijetalnih jela obavljaju nutricionista, dijetalna sestra i dežurni ljekar koji odobrava izdavanje gotove hrane odjeljenjima.
Sva pitanja u vezi sa organizacijom terapijske ishrane u zdravstvenoj ustanovi se sistematski (najmanje jednom u kvartalu) razmatraju i rješavaju na sjednicama Savjeta za medicinsku ishranu.
prema Organizacionom uputstvu
HEMIJSKI SASTAV I ENERGIJA
VRIJEDNOST STANDARDNIH DIJETA KOJE SE KORISTE U ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI
MINISTARSTVO ZDRAVLJA
Khabarovsk Territory
U cilju implementacije Koncepta državne politike u oblasti zdrave ishrane stanovništva Habarovskog teritorija, poboljšati organizaciju terapeutske prehrane u medicinskim ustanovama u regionu
najavljujem:
1. .
naručujem:
1. Načelnicima zdravstvenih organa opština, medicinskih i preventivnih ustanova regiona:
1.1. Prihvatiti za izvršenje Naredbu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 05.08.2003 N 330 „O mjerama za poboljšanje ishrane u medicinskim ustanovama Ruske Federacije“, skrenuti pažnju specijalistima podređenih zdravstvenih ustanova.
1.2. Organizirajte za medicinski radnici podređenim institucijama, seminar o izučavanju navedene Naredbe do 10.06.2004.
1.3. Osigurati uvođenje novog asortimana dijeta, primjenu u terapijskoj i enteralnoj prehrani sa individualizacijom hemijskog sastava i kalorijskog sadržaja (standardne dijete, sa mehaničkim i hemijskim štedenjem, sa povećanom količinom proteina), smanjenjem ili povećanjem bife proizvoda , biološki aktivni aditivi za hranu (uključujući proizvode od soje, kruh od proklijalog zrna ili sa lamidanom) i gotove specijalizirane mješavine.
1.4. Završeno upražnjene pozicije nutricionisti.
1.5. Uvesti izmjene u postojeći Pravilnik o Vijeću za medicinsku ishranu, o organizaciji poslova nutricioniste i dijetetske sestre u zdravstvenoj ustanovi.
1.6. Podnesite prijavu Ministarstvu zdravlja Habarovskog teritorija za potrebe sprovođenja obuke na osnovu Državne obrazovne ustanove za naprednu obuku specijalista zdravstvene zaštite Ministarstva zdravlja Habarovskog teritorija za doktore i bolničare, kako biste osigurali njihovo upućivanje na specijalizovane kurseve u sistemu postdiplomskog obrazovanja.
2. Prvi zamjenik ministra zdravlja Habarovske teritorije V.M. uključiti u programe postdiplomske obuke medicinskih radnika pitanja organizacije terapijske ishrane u zdravstvenim ustanovama.
3. Uzmite u obzir Naredbu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 12. februara 2004. N 95 „O poništenju naredbe od 23. aprila 1985. N 540 i od 14. juna 1989. N 369.”
4. Informaciju o izvršenju ovog naloga dostaviti do 01.10.2004.
5. Kontrola nad sprovođenjem ove naredbe povjerena je zamjeniku ministra zdravlja Habarovske teritorije A.Ya. Derkach.